| 神官 神社の紹介 依頼書(葬儀専用) |
| ※印刷用紙サイズ：A4でプリント |
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(有)ハシモト葬祭 行 |
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| １．お伺いする式場、日程、葬儀形態、宗派などをお聞かせください |
| 通 夜 祭 |
月 日 午後 時 分〜 |
葬 場 祭 |
月 日 時 分〜 時 分 |
式 場
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電話番号 |
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| 式場住所 |
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| 葬儀形態 |
□普通のお葬式(一般葬) □家族葬 □火葬のみ(火葬式) □社葬・合同葬
□その他 □わからないので相談したい |
| 葬儀形式 |
□通夜葬儀２日間 □葬儀１日だけ □火葬炉前の読経 □その他 |
| 依頼内容 |
□神官２名(斎主+斎員) □神官１名(斎主のみ) □神官２名以上( 名で)
□わからないので相談したい |
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| ２．お亡くなりになった方(故人)のことをお聞かせください |
ふりがな
お 名 前 |
故 様 |
ご逝去日 |
平成 年 月 日 時 分 |
| 年令性別 |
満 才 / 男性・女性 |
生年月日 |
Ｍ/Ｔ/Ｓ/Ｈ 年 月 日 |
| 出 生 地 |
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続 柄 |
（喪主の) |
死 因 と
療養期間 |
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故 人 の
父母氏名 |
父 |
結婚日 |
年 月 日 |
| 母 |
夫(妻)名 |
お名前 |
故 人 の
お 子 様 |
続柄( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( ) |
故 人 の
学 歴 |
年 月 (日) 事項
年 月 (日) 事項 |
故 人 の
職歴功績 |
年 月 (日) 事項
年 月 (日) 事項
年 月 (日) 事項 |
故 人 の
趣味特技 |
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| ３．喪主(施主)など葬儀責任者のことをお聞かせください |
ふりがな
お 名 前 |
様 |
電話番号 |
固定
携帯 |
| 住 所 |
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| ４．お間違いのないよう、送信してください ※送信後、確認のお電話をください |
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