| 御供花(生花) FAX専用 依頼フォーム |
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| ※印刷用紙サイズ：A4でプリント |
送信FAX0463-34-8812 |
(有)ハシモト葬祭 行 |
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| １．お供えしたい御供花(生花)の種類と金額を選択してください(税別) |
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| Ｓ：白 菊 S-15 \15,000-、 S-20 \20,000-、 S-30 \30,000-、 S-50
\50,000- |
| Ｙ：洋 花 Y-15 \15,000-、 Y-20 \20,000-、 Y-25 \25,000-、 Y-30
\30,000- |
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| ２．お届けする場所(式場名)やご喪家名、日時などをご記入ください |
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| お 通 夜 |
月 日 午後 時 分〜 |
告 別 式 |
月 日 時 分〜 時 分 |
| 式 場 名 |
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電話番号 |
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| 式場住所 |
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| ご喪家名 |
家 |
故 人 名 |
故 様 |
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| ３．名札に書くお名前を楷書でご記入ください ※(１)で選択した品名なども記入 |
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名札に書くお名前(社名・肩書き・氏名など) |
品 名 |
金 額 |
数 量 |
| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 例 |
有限会社 ハシモト葬祭
代表取締役橋本 真司 |
白 菊
S−15 |
\16,500- |
１ |
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| ４．御請求先をご記入ください |
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会 社 名
(お名前) |
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所属部署
ご担当名 |
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ご 住 所
(請求先) |
〒 - |
| 電話番号 |
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振込予定 |
平成 年 月 日 |
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| ５．お間違いのないよう、送信してください ※送信後、確認のお電話をください |
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